Category: Παθήσεις

Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου αποτελεί μία αιτία πόνου τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα. Μπορεί να συμβεί στον αυχένα, στον θώρακα ή στην μέση, ωστόσο η συχνότητα εμφάνισης είναι σαφώς μεγαλύτερη στην οσφυϊκή μοίρα, ενώ λιγότερο συχνά παρουσιάζονται θωρακικές κήλες μεσοσπονδυλίων δίσκων. Αιτία αποτελεί κυρίως ο σύγχρονος τρόπος ζωής (καθιστική ζωή, έλλειψη άσκησης, αυξημένο σωματικό βάρος λόγω κακής διατροφής) επιβαρύνουν ιδιαίτερα τη συγκεκριμένη περιοχή. Επίσης μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικους παράγοντες.

Μεσοσπονδύλιοι Δίσκοι

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται ανάμεσα στους σπονδύλους της σπονδυλικής μας στήλης και αποτελούνται από δύο στοιχεία:

• Τον πηκτοειδή πυρήνα, που βρίσκεται στο κέντρο του δίσκου
• Τον ινώδη δακτύλιο, γύρω από τον πυρήνα

Ο πηκτοειδής πυρήνας λειτουργεί ως σύνδεσμος που ενώνει τους σπονδύλους μεταξύ τους και μεταφέρει τα φορτία που ασκούνται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο ινώδης δακτύλιος είναι κατασκευασμένος από πέταλα κολλαγόνου και αποτελεί μια σκληρή και σταθερή κατασκευή. Η βασική του λειτουργία είναι να συγκρατεί τον πηκτοειδή πυρήνα στη θέση του.

Από τα παραπάνω μπορούμε να πούμε πως οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αποτελούν ουσιαστικά το σύστημα απορρόφησης των κραδασμών της σπονδυλικής στήλης.

Η κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου προκύπτει όταν το υλικό του πηκτοειδούς πυρήνα μετατοπιστεί και αποσχίσει τμήμα του ινώδους δακτυλίου.

Παθολογοανατομία

Στην ηπιότερη μορφή της, ο πηκτοειδής πυρήνας προβάλλει λίγο δια μέσω του ινώδους δακτυλίου και ενδεχομένως να ασκεί μικρή πίεση στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο και τις μήνιγγες. Αυτή η κατάσταση συχνά περιγράφεται ως προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Όταν η μετατόπιση του υλικού του πηκτοειδούς πυρήνα είναι μεγαλύτερη, προκαλείται μερική ρήξη του ινώδους δακτυλίου. Συνήθως η μετατόπιση γίνεται οπίσθια και πλάγια, για αυτό τον λόγο συχνά προκαλείται και πίεση στις ρίζες των νεύρων.

Σε μεγαλύτερης βαρύτητας αλλοιώσεις του μεσοσπονδυλίου δίσκου ο ινώδης δακτύλιος μπορεί να υποστεί πλήρη ρήξη και υλικό του πηκτοειδούς πυρήνα να εισέλθει στον νωτιαίο σωλήνα που βρίσκεται στην οπίσθια πλευρά των σπονδυλικών σωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση προκαλείται σημαντική πίεση της ρίζας του νεύρου με σοβαρότερα νευρολογικά συμπτώματα.

Συμπτώματα Κήλης Μεσοσπονδύλιου Δίσκου

Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να εμφανιστεί μετά από σκύψιμο ή άρση βάρους, όμως μπορεί να προκύψει και χωρίς προφανή αιτία. Τα συνήθη συμπτώματα που παρουσιάζει είναι:

• Οξύς ή χρόνιος πόνος στην μέση, στον θώρακα ή στον αυχένα, ανάλογα με το σημείο της κήλης
• Σε εμπλοκή της ρίζας του νεύρου συχνά υπάρχει αναφερόμενος πόνος στα άνω ή κάτω άκρα
• Μυϊκός σπασμός
• Αδυναμία και εξασθένηση μυών (πάρεση – παράλυση)
• Ιππουριδική συνδρομή: πρόκειται για μια σπάνια αλλά επικίνδυνη κατάσταση, που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εδώ έχουμε αναισθησία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και αδυναμία ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, λόγω μεγάλης πίεσης των αντίστοιχων νεύρων.

Θεραπεία Κήλης Μεσοσπονδύλιου Δίσκου

Η κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι μία πάθηση που συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Σκοπός της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η μείωση της φλεγμονής των νεύρων και η ενδυνάμωση των μυών του κορμού.

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

• 2-3 ημέρες πλήρους ανάπαυσης
• Φυσικοθεραπεία (αποσυμπίεση σπονδυλικής στήλης, θεραπευτική μάλαξη, ηλεκτροθεραπεία, κ.λπ.)
• Θεραπευτική γυμναστική για ενδυνάμωση των μυών του κορμού

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής, ο ασθενής πρέπει να προβεί σε χειρουργική αποκατάσταση.

Η έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα, γνωστή ως “tennis elbow” ή “αγκώνας του τενίστα” είναι μια επώδυνη κατάσταση, η οποία οφείλεται σε φλεγμονή των τενόντων που εκφύονται από το οστό στο εξωτερικό μέρος του αγκώνα (στον έξω επικόνδυλο).

Προκαλείται από υπερβολική ή λανθασμένη χρήση των μυών του αντιβραχίου που προκαλούν έκταση του αγκώνα (εκτείνοντες) και καταφύονται στον έξω επικόνδυλο. Αυτή η υπερχρήση αποδυναμώνει τους τένοντες και συγχρόνως προκαλεί μικροσκοπικές ρήξεις σε αυτούς.

Αίτια

Η έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες. Πλήττει στον ίδιο βαθμό τόσο τους άντρες, όσο και τις γυναίκες.

Συχνότερα αίτια είναι:

Υπέρχρηση: Αυτό μπορεί να σχετίζεται τόσο με την εργασία, όσο και άλλες επαναλαμβανόμενες καταστάσεις. Παρατηρείται συχνά σε χρήστες ηλεκτρονικού υπολογιστή, μάγειρες, κομμωτές, υδραυλικούς, ελαιοχρωματιστές, οικοδόμους, αθλητές, κ.λπ.

Τραυματισμός: Αν και λιγότερο συχνό, μια άμεση πλήξη στον αγκώνα μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα του τένοντα που μπορεί να καταλήξει σε εκφύλιση του τένοντα. Αυτό μπορεί να κάνει τον αγκώνα και τον τένοντα πιο ευαίσθητο σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή υπερβολική χρήση.

Συμπτώματα Έξω Επικονδυλίτιδας

Τα συμπτώματα της έξω επικονδυλίτιδας παρουσιάζονται σταδιακά και περιλαμβάνουν:

• Έντονο πόνο στον αγκώνα ο οποίος αυξάνεται βαθμιαία
• Ερεθισμό και πόνο λίγο κάτω από τον έξω κόνδυλο
• Αδυναμία στον καρπό όταν ο ασθενής προσπαθεί να πιάσει ένα αντικείμενο
• Δυσκολία του χεριού κατά την πραγματοποίηση απλών δραστηριοτήτων όπως η χειραψία ή το άνοιγμα μιας πόρτας
• Δυσάρεστη αίσθηση κατά τη διάρκεια κινήσεων όπως η έκταση του καρπού

Διάγνωση

Η λήψη ιατρικού ιστορικού, σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση είναι συνήθως αρκετά για τη διάγνωση της έξω επικονδυλίτιδας. Σε περίπτωση αμφιβολιών, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μαγνητική τομογραφία, υπέρηχο ή ακτινογραφία για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο ύπαρξης άλλων παθήσεων.

Συντηρητική Θεραπεία

Η έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα αρχικά αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Ένα ενδεικτικό πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει τα εξής:

• Θεραπεία Tecar ή/ και ιατρικό βελονισμό για τη μείωση του πόνου
• Παγοθεραπεία για τη μείωση της φλεγμονής
• Manual therapy για την αύξηση της ελαστικότητας
• Κινησιοθεραπεία για τη λειτουργική αποκατάσταση και ενδυνάμωση των μυών
• Θεραπευτική μάλαξη για τοπική χαλάρωση

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί μονόδρομο.